lj 비뇨기과

동종 대체진피 음경확대수술의 필수원칙 4가지

음경확대수술이나 조루수술에서 최근 동종저장 대체진피를 이용한 수술 방법이 많이 시행되고 있습니다. 그 이유는 동종 대체 진피가 다른 확대수술 방식에 비하여 수술이 안전하고 결과가 우수하면서 영구적이라는 장점이 널리 알려져 있기 때문입니다. 하지만 동종 대체 진피를 이용한다는 것은 전체 수술의 완성도를 결정하는 중요한 한 부분인 것이며 전부는 아닙니다. 아무리 동종 진피가 검증된 재료라고 하더라도 성기확대수술에서 안전하고 좋은 결과를 얻어내기 위해서는 반드시 지켜야 할 사항이 몇 가지 있습니다. 

첫째, 동종 대체진피가 자연스럽게 성공젹인 결과를 얻으려면 적절한 두께의 진피가 사용되어야 합니다. 음경확대수술을 받으려는 사람은 누구나 더 크게 확대효과를 얻고 싶어 합니다. 하지만 보통 5mm이상 두께의 진피를 쓰게 되면 생착이 잘 안되는 현상이 흔히 발생합니다. 생착이란 것은 삽입된 대체진피가 본인의 피부로 바뀌기 위해 혈관을 만드는 과정입니다. 두께 5mm가 넘게 되면 생착이 완전히 안되어 진피가 딱딱해지고 그 부분은 표면도 울퉁불퉁할 수 있습니다.  

이 경우 미세한 통증이 지속될 수 있어 결국 제거를 하는 경우도 있습니다. 생착과 관련된 변수는 진피두께가 전부라고 봐도 무방합니다. 확실한 것은 5mm이상 진피는 절대로 안전하지 않다는 것입니다. 절대적으로 안전한 진피의 두께는 의사의 실력과 경험에 의해 좀 더 디테일하게 정해집니다. 결국, 생착이 보장되는 한도에서의 최대 허용 두께를 정확히 아는 것이 바로 의사의 실력입니다. 

둘째, 동종진피는 반드시 진피 테두리 부분 모서리를 매끈하게 깎아서 삽입해야 합니다. 모서리 깍기과정을 의학용어로 테이퍼링(Tapering)이라고 합니다. 진피 생산 단계부터 모서리를 깍아서 생산되는 제품도 있지만 현재 생산되는 정도로는 불충분하며 반드시 모서리 깍기를 더 정교하게 해야 합니다. 이 과정을 제대로 거친 경우 수술 후 손으로 만졌을때 진피 테두리 경계선은 거의 만져지지 않습니다. 일부에서는 모서리 깍기(Tapering)를 제대로 하지 않고 테두리부분에 필러나 진피분말주사를 주사한다고 하는데 기본기가 부족한 주장입니다. 

셋째, 동종 진피 분말 주사는 원형 그대로의(판형) 동종 진피와는 완전히 다른 재료입니다. 성형외과, 피부과, 화상치료 등 영역에서 수많은 검증이 되어있는 것은 판형 즉 원형 그대로 상태의 진피입니다. 동종 진피 분말 주사는 필러와 특성이 비슷하여 흡수율이 70~80%이상이며 모양변형, 뭉침, 울퉁불퉁함 등이 흔히 발생합니다. 수년전 필러 대체 용도로 출시된 동종 진피 가루주사는 기존의 동종진피와는 전혀 다릅니다. 기존 동종진피의 좋은 이미지 때문에 안전하고 효과가 영구적일 것 같은 착각을 주지만 실상은 필러 주사제와 흡수율은 비슷하고 안정성은 더 떨어집니다. 

네째, 동종진피를 삽입하기 위한 절개위치는 음경뿌리부분절개 이어야만 합니다. 봉합 부위가 잘 아무는 것이 우선이므로 발기시 당김이 적고 삽입 진피가 봉합부위와 분리되어 안전한 음경뿌리부분절개가 적용되어야 합니다. 반면 포경수술 자리 절개는 바람직하지 않습니다. 위 내용을 종합해 보면 동종 대체진피를 이용해서 음경확대를 하더라도 중요한 수술 원칙을 지켜야만 동종진피의 장점을 살릴 수 있습니다.  

원재료가 아무리 좋아도 방법이 잘못되어서는 좋은 결과를 얻기 어렵습니다. 이러한 기본적이고도 핵심적인 수술 기법들은 많은 전문가들이 참여하는 학술대회에서 평가받습니다. 학술대회와 같은 전문가들의 객관적인 피드백을 통해 수술은 검증과정을 거치는 것입니다. 해외 국제학회와 같은 학술대회 발표는 없이 광고나 언론 보도만 하는 경우에는 편협된 수술법일 확률이 높습니다. 

수술 받은 사람이 남들에게 말하기 어려운 남성수술이기 때문에 전문가들의 피드백이 더욱더 중요합니다. 물론 진피 생산 및 판매 회사들은 수술결과보다는 판매실적이 중요하므로 병원 홍보에 적극 협조합니다. 하지만 국제학회 학술 대회에서는 동종진피 두께 5mm이상, 모서리깎기 과정 없는 진피분말주사 주입 등은 각국의 전문가들로 부터 웃음거리 밖에 안될 것입니다. 물론 발표기회조차 주어지기 쉽지 않습니다.  

남자확대수술이나 진피이식조루수술의 경우 동종진피 라는 재료 선택은 기본입니다. 여기에 학술대회에서 가장 합리적으로 인정받고 있는 수술법이 적용되어야 합니다. 마지막으로 수술집도의의 실력과 디테일이 합쳐져야 비로소 수술은 안전하고 좋은 결과가 나옵니다. 그러기 위해서는 신중하게 의사 개개인의 경력과 실력을 따져 보시는 것이 바람직합니다.  

LJ비뇨기과 (엘제이비뇨기과, LJ비뇨의학과) 칼럼